6月23日，欧宝体育网址登陆入口 在麻醉科、手术室和超声科的密切配合下，由肝胆外科主任李小争带领姚鹏、宁家勇等团队成员，顺利完成一例经皮肝胆道硬镜碎石术（PTCSL）。这是运城市乃至山西省第一例PTCSL手术。

患者是一名60岁的女性，腹痛伴发热就诊，曾先后就诊于多家大型欧宝娱乐官网入口 ，建议行胆管探查及肝切除术，但患者对“大手术”较为恐惧，转展就诊我院肝胆外科，此时患者已经出现全身黄疸，科主任李小争带领的肝胆外科团队经过认真讨论分析，经过MRCP、腹部CT及彩超等精准评估，最终为患者选择了PTCSL术。

术中在超声科主任李瑛琪的配合下，选择前外侧入路穿刺左侧肝内胆管，置入斑马导丝，扩张器沿导丝经皮肝逐渐扩大窦道，用14F鞘管送达胆道，形成肝胆管与外界通道，使用硬质胆道镜联合气压弹道及钬激光碎石取石。

我国为肝胆管结石病的好发地，肝胆管结石病较其他胆石病而言相对复杂，易复发、难治疗，且容易转为肝硬化，最终导致肝脏衰竭，并且其和肝内胆管癌的发生也有显著关联。

目前复杂肝胆管结石治疗的主要方法仍然以手术治疗配合胆道镜治疗为主，包括胆管切开取石T管引流术、肝切除术、胆肠吻合术。胆管切开取石配合术中胆道镜，因为管径大小限制了胆道镜进入三级以上胆管，因此对复杂肝胆管结石的治疗受到极大限制。

1981年国外就有经皮肝胆道镜技术PTCS在治疗肝内胆管结石方面的报道，1985年国内张宝善教授率先引进推广，但这种传统方法治疗费时长，易发生出血、胆瘘、胆道感染等，后刘衍民教授借鉴经皮肾造瘘取石方法作了进一步改进，形成了PTCSL。

PTCSL优势：

1、避免了无谓的肝切除；

2、通过PTCD或一期彩超引导进入胆道，输尿管镜口径较胆道镜18F明显缩小，可直接进入更细的胆管；

3、由外周向中央取石，结合鞘管、气压弹道及钬激光碎石，效率较胆道镜网篮明显提高；

4、遇到肝内胆管狭窄者，可直接用胆道镜镜身扩张膜状狭窄，简便易行；

5、若患者不能耐受，或术中出血，可随时停止手术，控制良好；

6、麻醉要求低，不需要肌松，不需要插管（喉罩即可）；

7、术中取石方便迅速，器械在鞘管内进出过程不与窦道壁接触，减少了术后出血和胆瘘的发生率。

肝胆外科成立两年多来，在科主任李小争带领下，不断探索，积极创新，攻坚克难，在全市范围内已经成功率先开展包括腹腔镜辅助胰十二指肠切除、袖状胃切除、巨大肝癌选择性门静脉肝动脉结扎二步肝切除术、腹腔镜脾切除门奇静脉断流等10余项新技术，使得欧宝娱乐官网入口 专业水平得到进一步充实和提升，位居全市龙头。