先天性心脏病的发病率约占全部活产婴儿的0.6‰～1‰，我国每年新出生罹患先心病的婴儿高达15~20万，其中房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭及肺动脉瓣狭窄约占70-80%，这些简单先心病不但发病率高，而且严重威胁患者生命。

我院成功开展单纯超声引导下经皮介入治疗先天性心脏病技术，实现了“不开刀、不用放射线”治疗这类心脏病的目标。

经胸超声心动图ASD介入封堵术优点：创伤小，术后恢复快；术中不使用放射线和造影剂，无放射线损伤避免过敏和肾衰竭等风险，对辐射伤害敏感的婴幼儿及孕妇具有更大的意义。

病例报道

患者男，25岁，劳累后右侧胸痛一周，术前心脏彩超提示：先天性心脏病房间隔缺损（Ⅱ孔型）房水平左向右分流

ASD封堵适应症：

继发孔型ASD

缺损直径≤38mm

缺损边缘至腔静脉、冠状窦、房室瓣、肺静脉的距离≥5mm

心房水平左向右分流，肺-体循环血量比1.5:1

不合并肺静脉异位引流

ASD封堵禁忌症：

合并右向左分流的肺动脉高压

伴有肺静脉异位引流

原发孔型ASD

静脉窦、筛网状型ASD

部分多发性ASD，两个缺损问相距>5mm

左房发育不良、血栓等。

经胸超声引导术中监测:

可观察封堵器的位置以及ASD边缘房间隔组织是否夹于左右伞之间

同时观察有无残余分流及是否影响二尖瓣、三尖瓣和主动脉瓣的关闭情况等。

若超声在大动脉短轴切面发现封堵器漂浮感较强，或发现较多残余彩色分流束，说明封堵器型号不合，提示有脱落的危险，须及时更换封堵器。

观察心房及输送器上有无血栓形成，心包膜的情况。

术后随访观察:

TTE可用于定期随访患者，观察封堵器的空间位置有无变化，了解残余分流情况

封堵器是否影响心脏瓣膜关闭术后心脏各腔室大小的变化等。

经过我院心外科、超声科及介入科的共同努力下，完成了ASD介入封堵术由经胸术中监测到经胸全程引导的跨越，为患者们带来创伤更小，恢复更快，过程更安全的手术护航方式，也欢迎各位同仁给予宝贵意见及建议。

联系方式：心血管外科0359-6396771超声科 0359-6397037