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急诊影像切忌盲目检查
浏览人数: 发布日期:【2017-04-13】

到了欧宝娱乐官网入口 ,尤其是急危重的情况下,病人家属有一种误解,认为医生应该让他们做什么什么检查,若不做,就会报怨,甚至把后续出现的问题归结为未做检查所致。

其实,影像检查方法繁多,对不同病变各种方法的敏感性、特异性、适用性各不相同。对于急诊患者,鉴于影像检查各有其适应症和禁忌症,不能盲目选择哪种检查方法,应听从医生根据病情需要做出的选择,以免贻误病情。面对急诊病人,医生一般应本着以下原则进行选择:

一、先抢救,后检查。

外伤患者常为多脏器受伤,病情重、变化快,应尽可能在呼吸、心率等生命体征相对平稳时检查,开放性伤口应先包扎、止血;骨折者检查前还要固定患肢;烦躁不安的病人或幼儿,应做简单镇静。

二、先筛查,再检查。

临床医生接诊后,首先在密切监护下做些简单快速的全身检查,明确重点病情部位,然后选择有针对性的检查方法。切忌大而全、撒大网式的全身检查,让病人在院内各相关科室间往返奔波,而耽误了宝贵的抢救时间。

三、先联系,后检查。

大致确定病情后,需要做什么检查,立即和相关科室取得联系,按约定时间到达影像科。避免因病人多或机器预热未完成等原因,让病人过久等待,或是在检查途中发生意外。危重病人,出于安全考虑,最好由医护人员陪同前往。

四、不同急症适用不同检查方法。

颅脑外伤者首选CT检查;急性心肌梗塞、夹层动脑瘤、肺动脑栓塞等(合称胸痛三联),CTA可快速诊断,高端CT可三合一一次解决;诊断骨折首选DR拍片;脊柱骨折者,为减少骨折后继发损伤,拍片时应尽量减少不必要的搬动和变换体位;肠梗阻、肠套叠患者,首选立位腹部平片检查;急腹症或腹部钝伤,首选彩超筛查,不能明确诊断时,进一步CT检查;盆腔病变超声效果不错,不必全靠CT。

五、MRI一般不用于急诊。

因MRI检查时间较长,对病人配合能力要求高,且检查中不易观察患者病情,监护设备不能进入磁体检查间等原因,一般不用于急诊。目前仅超急性期脑梗死(发病6个小时以内)或脊柱外伤需要立即手术的病人,在严密观察下可行急诊MRI检查。

影像科 郭兴华

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