子宫肌瘤的诊与治
浏览人数： 发布日期：【2017-04-13】
子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的一种良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤之一。其发病率随年龄增长而增高，多见于30~50岁的妇女。子宫肌瘤可发生变性，大多数变性为良性，包括玻璃样变性、囊性变、红色变性，少数为恶性变，如肉瘤变。
一 子宫肌瘤的临床表现有哪些?
1 子宫出血：是子宫肌瘤的主要症状，出现于半数或更多的患者。其中以周期性出血(月经量过多，经期延长或者月经周期缩短)为多，约占2/3；而非周期性(持续性或不规则)出血占1/3。出血主要由于壁间肌瘤和粘膜下肌瘤引起。周期性出血多发生在壁间肌瘤。粘膜下，壁间及浆膜下肌瘤的出血发生率分别为100%，74%及36%。肌瘤所致出血量多的原因：肌瘤患者常由于雌激素过高而合并子宫内膜增殖及息肉，致月经时量多；肌瘤所致子宫体积增大，内膜面积增加，出血量过多和出血过久；粘膜下肌瘤的粘膜表面经常溃烂、坏死，导致慢性子宫内膜炎而引起淋漓不断出血；壁间肌瘤影响子宫收缩及压迫血管作用，或粘膜下肌瘤内膜剥脱而本身无法收缩，均致出血量多及持续时间延长；较大肌瘤可合并盆腔充血，使血流旺盛而量多；更年期月经不调。月经量过多或者经期延长均可单独存在或合并出现。若与月经周期缩短(过频)同时存在，则可在短时间内丢失大量血液而致严重贫血。粘膜下肌瘤脱出于******内呈非周期性出血，量可极多。大的息肉状肌瘤亦常引起持续性的流血。
2 腹部肿块：下腹部肿块常为子宫肌瘤患者的主诉，可高达69.9%。有时也可能为肌瘤的唯一症状。腹部肿块的发现多在子宫肌瘤长出骨盆腔后，常在清晨空腹膀胱充盈时明显。由于子宫及肌瘤被推向上方，故患者易于自己触得，超过4-5个月妊娠子宫大的，在膀胱不充盈时亦可触及。子宫肌瘤一般位于下腹正中，少数可偏居下腹一侧，质硬或有高低不平感。较大者多出现变性，较软而光滑。
3疼痛：表现为腹痛者约占40%，腰酸者25%和痛经者45%；亦有表现为下腹坠胀感或腰背酸痛，程度多不很严重。疼痛乃肿瘤压迫盆腔血管，引起瘀血，或压迫神经，或有蒂的粘膜下肌瘤可刺激子宫收缩，由宫腔内向外排出所致宫颈管变宽大而疼痛，或肌瘤坏死感染引起盆腔炎。粘连，牵拉等所致。如个别因子宫肌瘤红色变性，则腹痛较剧并伴有发烧。子宫浆膜下肌瘤蒂扭转或子宫轴性扭转时亦产生急性剧烈腹痛。大的浆膜下肌瘤向阔韧带内生长，不仅可压迫神经，血管引起疼痛，而且还可压迫输尿管引起输尿管或肾盂积水而致腰痛。凡痛经剧烈且渐进性加重者常为子宫肌瘤并发子宫腺肌病或子宫内膜异位症等所致。
4压迫症状：多发生于子宫颈肌瘤，或为子宫体下段肌瘤增大，充满骨盆腔，压迫周围脏器而引起。压迫膀胱，则出现尿频或排尿困难，尿潴留等;压迫输尿管，可致肾盂积水，肾盂炎，生长在子宫后壁的肌瘤可压迫直肠，引起便秘，甚至排便困难。盆腔静脉受压可出现下肢水肿。压迫症状在月经前期较显著，此乃子宫肌瘤充血肿胀之故。如果浆膜下肌瘤嵌顿于子宫直肠窝也可出现膀胱或直肠压迫症状。肌瘤引起压迫症状者约达30%。
5白带白带增多：占41.9%。子宫腔增大，子宫内膜腺体增多，伴有盆腔充血或炎症均能使白带增加，当粘膜下肌瘤发生溃疡，感染，出血，坏死时，则产生血性白带或脓臭性白带，量可很多。
6不孕与流产：30%子宫肌瘤患者不孕。有不孕病史可能是就诊原因，而在检查时发现存在着子宫肌瘤。子宫肌瘤引起不孕的原因是多方面的。自然流产率高于正常人群，其比为4:1。
7贫血：长期出血而未及时治疗者可发生贫血。严重贫血(5克以下)能导致贫血性心脏病，心肌退行性变。
8高血压：有的子宫肌瘤患者伴有高血压，肌瘤合并高血压者(除外有高血压史者)在去除肌瘤以后多数恢复正常，可能与解除输尿管压迫有关。
9肌瘤小于3个月妊娠子宫大者，一般不易经腹触及。能触及者一般在下腹中部，质硬，多不平整。肌瘤居子宫前壁或后壁者则前壁或后壁较突出，多发性肌瘤则可在子宫上触及多个光滑，硬球形块物;子宫明显一致增大，且较硬，可能为藏于宫腔内或颈管内的粘膜下肌瘤，如宫颈口松弛，伸入手指往往可触及光滑球形的瘤体，有的则已露于宫颈口，甚或突入******内。肌瘤的生长部位也可影响子宫体和宫颈的位置。
二 子宫肌瘤会恶变吗?
子宫肌瘤可发生变性，大多数变性为良性，包括玻璃样变性、囊性变、红色变性，少数为恶性变，如肉瘤变。子宫肌瘤恶变为肉瘤的机会很少，国外报道其发生率为O．2％～l％，国内报道在0．5％左右。肌瘤的肉瘤样变性多发生在40~50岁，40岁以下者较少见。肌瘤恶性变时，表现为短期内迅速增大，伴有******流血。因此，绝经期后肌瘤不缩小，反而继续增大时，尤需警惕。浆膜下肌瘤或壁间肌瘤恶变穿过腹膜，可引起疼痛与粘连等症状。但有一些肌瘤恶变无任何临床症状，容易被忽视。为防止恶变和病情进一步发展，子宫肌瘤患者如有下列情况之一时，应考虑手术治疗。多发性，或子宫肌瘤过大，子宫超过两个半月妊娠大小，或有明显的压迫周围器官症状者；月经量过多致严重贫血者：妇科检查及辅助检查(如B超，CT等)提示可能发生病变者；短期内肌瘤生长迅速，药物控制无效，尤其是伴有******不规则流血者；绝经后妇女子宫肌瘤仍有增大趋势者；怀疑合并其他妇科恶性肿瘤者；虽无恶变，但肌瘤引起不孕者、宫颈肌瘤、黏膜下有蒂肌瘤突出******口及肌瘤蒂扭转者或发生感染者，也应做手术治疗。
三 发现自己患子宫肌瘤怎么办?
一旦怀疑或者发现患有子宫肌瘤，不必惊慌，首先明确的是子宫肌瘤绝大部分是良性，恶变的几率非常小。患者可作如下准备：在正规欧宝娱乐官网入口 进行B超检查，明确肌瘤的位置、大小、数目；将医生的专业治疗意见告诉你的亲人和朋友，最好咨询已经接受相同治疗方法的患者；将你的治疗要求告诉医生（如需要保留子宫等），与医生共同制定“个性化的治疗方案”，风险共担。 随访观察是子宫肌瘤的重要治疗方法。很多病人不明白生病长子宫肌瘤还需要观察，以为一发现就应该立刻采取手术治疗。其实若肌瘤小且无症状，对身体不会产生太大的影响，通常不需要治疗，尤其是接近绝经年龄患者，雌激素水平低，肌瘤可自然萎缩或消失，此时患者最大的问题是心理问题，总担心肌瘤会继续生长和恶变，其实找一个值得信任的医生，每3-6月随访一次，在随访期间若发现肌瘤增大或者症状明显再考虑进一步治疗。
四 子宫肌瘤什么情况需要手术治疗:
子宫肌瘤恶化的几率很小，一般在1%以下。所以大部分肌瘤不必开刀，只需定期追踪检查。当有下列情况时，就应该接受手术治疗：1子宫肌瘤造成大量出血，或长期的经量过多、经期过长以致贫血，而药物无法根治。此时，开刀切除是有效的解决办法。2子宫肌瘤长到拳头大小，造成骨盆中的其他器官受到压迫，手术切除可解除症状，而且大的肌瘤发生恶化的几率比小肌瘤要大。3肌瘤生长速度太快，或者在更年期之后，肌瘤不但不萎缩，反而变大。4妇女不孕而其他一切检查正常，此时不孕的原因可能就是子宫肌瘤。子宫肌瘤可能会造成习惯性流产。
五 子宫肌瘤的手术方式有哪些？
根据病人年龄、生育状况、肌瘤大小部位可以采用的手术途径有开腹手术、腹腔镜手术、阴式手术、宫腔镜手术。手术方式有肌瘤剔除术、子宫次全切除术、子宫全切术、子宫高位次全切除术、三角形子宫切除术、保留子宫动脉的子宫切除术、子宫动脉栓塞术、射频子宫肌瘤消融术、聚焦超声子宫肌瘤治疗术.
六 剔除子宫肌瘤后还会复发吗?
子宫肌瘤切除术后肌瘤的复发率较高，一般为20%-30%，也有研究认为复发率可以达到50%。因为仍可能会有较小的肌壁间肌瘤，有手术时被漏掉或残存，手术后在卵巢性激素作用下逐渐长大，由于目前尚无预防子宫肌瘤复发率低的手段，所以，首次治疗方法的确定十分重要，对于不需要保留生育能力的肌瘤患者，尤其是术前已经考虑为多发性肌瘤的患者。
七子宫肌瘤复发率高的原因是什么呢？
子宫肌瘤复发率主要有以下两点，首先，虽手术已切除了肌瘤，但是肌瘤的致病因素仍然存在，在手术若干年后又发生了新的肌瘤。其次，在肌瘤切除术中，医生是凭借子宫外观及触觉的异常来发现肌瘤并予以切除的。因此，仍可能会有较小的肌壁间肌瘤，有手术时被漏掉或残存，手术后在卵巢性激素作用下逐渐长大。据统计，在未绝经妇女中，随着术后时间的逐渐延伸，肌瘤复发率也逐渐升高，一般多在手术后2-3年复发，且复发的肌瘤常为多个，即多发肌瘤。术后子宫肌瘤的复发与子宫肌瘤的病理性质有关。观察发现子宫肌瘤伴红色变性的复发率增高。有观察认为术后妊娠与复发有关，认为术后妊娠可降低复发的几率，可能是因为妊娠抑制了新子宫肌瘤形成和生长。子宫肌瘤的复发与子宫肌瘤部位、子宫肌瘤大小、患病年龄、有无症状、有无子宫肌瘤家族史无明显关系。
八 怎样减小子宫肌瘤复发率呢？
据统计，在未绝经妇女中，随着术后时间的逐渐延伸，肌瘤复发率也逐渐升高，一般多在手术后2-3年复了，且复发的肌瘤常为多个，即多发肌瘤。可以说子宫肌瘤复发几率可以说象算命，没一定的，自身调节好，保养好就可能没有，反之就会很麻烦，不过其实也没什么，60%以上的妇女都患有此病(调查已证)，不用太在意，注意保养，就可以最大几率的减少子宫肌瘤复发，子宫肌瘤切除术后应该定期复查，一般应每半年复查B超一次。
九 子宫肌瘤手术后注意事项:
①术后清洁：无论哪一种手术,开腹手术或腹腔镜手术或阴式手术,出院后腹壁或******的的切口需保持干燥,一周后再沐浴（禁盆浴）,因出院时缝线刚拆除,针眼还未完全愈合,况且切口的痂尚未脱落,因此不宜沐浴.当然全身皮肤仍需保持清洁以擦澡为宜,每晚或便后洗会阴.
②疼痛护理：A,一般出院时可能仍有轻微的腹部切口处吊痛,不时有针刺样痛均属正常,如切口疼痛明显,需检查一下是否红,肿,排除感染可能,如有脓液挤出需到欧宝娱乐官网入口 换药,仅仅红肿可以购买红外线灯泡装在台灯底座上,妥善放置后照射腹部,每日二次,每次20分钟,以不感觉烫为宜. B,腰部酸痛:轻微的酸痛经过休息数日后一般会自行好转,如酸痛明显需到欧宝娱乐官网入口 请教医师排除麻醉后留下的后遗症,必要时用一些药物. C,排尿痛:极大部分患者不会有此症状,少部分可能出现排尿时小腹部放射性疼痛,可能是手术引起,因子宫与膀胱相邻,如盆腔有粘连情况,则切除子宫时与膀胱分离,可能稍稍有擦伤,数日后自行好转,平素多喝开水,自觉尿意时立即排尽,不要憋尿时间太长.如排尿时尿道口疼痛,可能是泌尿道感染所致,轻度者通过每天多喝开水就行,严重者需上欧宝娱乐官网入口 进一步检查治疗.
③可能出现的异常症状： A,******出血：行肌壁间肌瘤或粘膜下肌瘤剔除术者,子宫壁有伤口,这会导致术后有少量的******流血,一般不会超过10天,均属正常,如大于半月应上欧宝娱乐官网入口 检查; B,行次全切除术后一般不会出血,但如宫颈切缘部位高,可能每月于月经来潮的日子会有少许******出血,量的多少视宫颈切缘的高低而定,如切缘高,内膜残留多则******出血相对偏多,反之,******出血少. C,子宫全切术后,10-15天可能会有少量黄色分泌物或血性分泌物可观察几天,自然消退,如出现脓性分泌物,可能是******切口残端有感染或******炎应去欧宝娱乐官网入口 诊治,查明原因,及时处理.若子宫次切或全切患者出现大量的******流血,有可能是缝线裂开,应立即去欧宝娱乐官网入口 急诊检查.
④饮食：出院后宜清淡,自已喜爱的易消化的高蛋白,高维生素和高矿物质饮食.多吃蔬菜水果以保持大便通畅,因便秘易使******残端缝合处变薄,破裂出血的危害.
十一 子宫肌瘤可以药物治疗吗?
对于不需要手术治疗的患者，应严密观察，如果子宫肌瘤无症状，体积不大，可每3~6个月复查1次；年龄在40岁以上，出血量不多，做诊刮后无恶性病变，也可每3~6个月复查一次；肿瘤无明显变化，无出血或出血不严重者，待更年期后，肌瘤可自然萎缩。如月经量多而子宫肌瘤很小、无症状者，可采用GnRH激动剂和激素治疗，并每隔3~6个月复查1次；对肌瘤较小者(3厘米以下)，可采用中医药治疗，根据中医辨证，子宫肌瘤属于“石瘕”，因气血淤滞和痰湿淤阻而形成，治疗以软坚散结、活血化淤为主，既治标又治本，远期疗效十分可靠。中成药可服用桂枝茯苓丸、宫瘤清胶囊或妇科回生丹。
十二 子宫肌瘤手术后会影响*********吗?
子宫肌瘤挖出手术需要在术后恢复一次正常月经，经医生复查伤口恢复满意可以*********，但要做好避孕工作。一般禁止*********一个月。子宫次切术宫颈断端愈合要2个月左右，恢复*********要在术后2个月。子宫全切术由于******顶端有缝合伤口，*********恢复一定在医生检查******顶端愈合良好，没有肉芽组织形成，缝线完全脱落后可以开始*********。一般在术后3个月时间。
妇科恶性肿瘤患者的性问题除了受患者生理和心理方面的影响外，还受患者及其性伴侣错误观念的影响，常使妇女担心不再是个女人，担心丈夫从此不再爱她,不再有*********。其实这些担心都是多余的，可以与护理人员或医师指导下尽早恢复*********，消除不必要的顾虑，使其*********能达到协调、美满。
妇产科主任 主任医师 倪妍 文
一 子宫肌瘤的临床表现有哪些?
1 子宫出血：是子宫肌瘤的主要症状，出现于半数或更多的患者。其中以周期性出血(月经量过多，经期延长或者月经周期缩短)为多，约占2/3；而非周期性(持续性或不规则)出血占1/3。出血主要由于壁间肌瘤和粘膜下肌瘤引起。周期性出血多发生在壁间肌瘤。粘膜下，壁间及浆膜下肌瘤的出血发生率分别为100%，74%及36%。肌瘤所致出血量多的原因：肌瘤患者常由于雌激素过高而合并子宫内膜增殖及息肉，致月经时量多；肌瘤所致子宫体积增大，内膜面积增加，出血量过多和出血过久；粘膜下肌瘤的粘膜表面经常溃烂、坏死，导致慢性子宫内膜炎而引起淋漓不断出血；壁间肌瘤影响子宫收缩及压迫血管作用，或粘膜下肌瘤内膜剥脱而本身无法收缩，均致出血量多及持续时间延长；较大肌瘤可合并盆腔充血，使血流旺盛而量多；更年期月经不调。月经量过多或者经期延长均可单独存在或合并出现。若与月经周期缩短(过频)同时存在，则可在短时间内丢失大量血液而致严重贫血。粘膜下肌瘤脱出于******内呈非周期性出血，量可极多。大的息肉状肌瘤亦常引起持续性的流血。
2 腹部肿块：下腹部肿块常为子宫肌瘤患者的主诉，可高达69.9%。有时也可能为肌瘤的唯一症状。腹部肿块的发现多在子宫肌瘤长出骨盆腔后，常在清晨空腹膀胱充盈时明显。由于子宫及肌瘤被推向上方，故患者易于自己触得，超过4-5个月妊娠子宫大的，在膀胱不充盈时亦可触及。子宫肌瘤一般位于下腹正中，少数可偏居下腹一侧，质硬或有高低不平感。较大者多出现变性，较软而光滑。
3疼痛：表现为腹痛者约占40%，腰酸者25%和痛经者45%；亦有表现为下腹坠胀感或腰背酸痛，程度多不很严重。疼痛乃肿瘤压迫盆腔血管，引起瘀血，或压迫神经，或有蒂的粘膜下肌瘤可刺激子宫收缩，由宫腔内向外排出所致宫颈管变宽大而疼痛，或肌瘤坏死感染引起盆腔炎。粘连，牵拉等所致。如个别因子宫肌瘤红色变性，则腹痛较剧并伴有发烧。子宫浆膜下肌瘤蒂扭转或子宫轴性扭转时亦产生急性剧烈腹痛。大的浆膜下肌瘤向阔韧带内生长，不仅可压迫神经，血管引起疼痛，而且还可压迫输尿管引起输尿管或肾盂积水而致腰痛。凡痛经剧烈且渐进性加重者常为子宫肌瘤并发子宫腺肌病或子宫内膜异位症等所致。
4压迫症状：多发生于子宫颈肌瘤，或为子宫体下段肌瘤增大，充满骨盆腔，压迫周围脏器而引起。压迫膀胱，则出现尿频或排尿困难，尿潴留等;压迫输尿管，可致肾盂积水，肾盂炎，生长在子宫后壁的肌瘤可压迫直肠，引起便秘，甚至排便困难。盆腔静脉受压可出现下肢水肿。压迫症状在月经前期较显著，此乃子宫肌瘤充血肿胀之故。如果浆膜下肌瘤嵌顿于子宫直肠窝也可出现膀胱或直肠压迫症状。肌瘤引起压迫症状者约达30%。
5白带白带增多：占41.9%。子宫腔增大，子宫内膜腺体增多，伴有盆腔充血或炎症均能使白带增加，当粘膜下肌瘤发生溃疡，感染，出血，坏死时，则产生血性白带或脓臭性白带，量可很多。
6不孕与流产：30%子宫肌瘤患者不孕。有不孕病史可能是就诊原因，而在检查时发现存在着子宫肌瘤。子宫肌瘤引起不孕的原因是多方面的。自然流产率高于正常人群，其比为4:1。
7贫血：长期出血而未及时治疗者可发生贫血。严重贫血(5克以下)能导致贫血性心脏病，心肌退行性变。
8高血压：有的子宫肌瘤患者伴有高血压，肌瘤合并高血压者(除外有高血压史者)在去除肌瘤以后多数恢复正常，可能与解除输尿管压迫有关。
9肌瘤小于3个月妊娠子宫大者，一般不易经腹触及。能触及者一般在下腹中部，质硬，多不平整。肌瘤居子宫前壁或后壁者则前壁或后壁较突出，多发性肌瘤则可在子宫上触及多个光滑，硬球形块物;子宫明显一致增大，且较硬，可能为藏于宫腔内或颈管内的粘膜下肌瘤，如宫颈口松弛，伸入手指往往可触及光滑球形的瘤体，有的则已露于宫颈口，甚或突入******内。肌瘤的生长部位也可影响子宫体和宫颈的位置。
二 子宫肌瘤会恶变吗?
子宫肌瘤可发生变性，大多数变性为良性，包括玻璃样变性、囊性变、红色变性，少数为恶性变，如肉瘤变。子宫肌瘤恶变为肉瘤的机会很少，国外报道其发生率为O．2％～l％，国内报道在0．5％左右。肌瘤的肉瘤样变性多发生在40~50岁，40岁以下者较少见。肌瘤恶性变时，表现为短期内迅速增大，伴有******流血。因此，绝经期后肌瘤不缩小，反而继续增大时，尤需警惕。浆膜下肌瘤或壁间肌瘤恶变穿过腹膜，可引起疼痛与粘连等症状。但有一些肌瘤恶变无任何临床症状，容易被忽视。为防止恶变和病情进一步发展，子宫肌瘤患者如有下列情况之一时，应考虑手术治疗。多发性，或子宫肌瘤过大，子宫超过两个半月妊娠大小，或有明显的压迫周围器官症状者；月经量过多致严重贫血者：妇科检查及辅助检查(如B超，CT等)提示可能发生病变者；短期内肌瘤生长迅速，药物控制无效，尤其是伴有******不规则流血者；绝经后妇女子宫肌瘤仍有增大趋势者；怀疑合并其他妇科恶性肿瘤者；虽无恶变，但肌瘤引起不孕者、宫颈肌瘤、黏膜下有蒂肌瘤突出******口及肌瘤蒂扭转者或发生感染者，也应做手术治疗。
三 发现自己患子宫肌瘤怎么办?
一旦怀疑或者发现患有子宫肌瘤，不必惊慌，首先明确的是子宫肌瘤绝大部分是良性，恶变的几率非常小。患者可作如下准备：在正规欧宝娱乐官网入口 进行B超检查，明确肌瘤的位置、大小、数目；将医生的专业治疗意见告诉你的亲人和朋友，最好咨询已经接受相同治疗方法的患者；将你的治疗要求告诉医生（如需要保留子宫等），与医生共同制定“个性化的治疗方案”，风险共担。 随访观察是子宫肌瘤的重要治疗方法。很多病人不明白生病长子宫肌瘤还需要观察，以为一发现就应该立刻采取手术治疗。其实若肌瘤小且无症状，对身体不会产生太大的影响，通常不需要治疗，尤其是接近绝经年龄患者，雌激素水平低，肌瘤可自然萎缩或消失，此时患者最大的问题是心理问题，总担心肌瘤会继续生长和恶变，其实找一个值得信任的医生，每3-6月随访一次，在随访期间若发现肌瘤增大或者症状明显再考虑进一步治疗。
四 子宫肌瘤什么情况需要手术治疗:
子宫肌瘤恶化的几率很小，一般在1%以下。所以大部分肌瘤不必开刀，只需定期追踪检查。当有下列情况时，就应该接受手术治疗：1子宫肌瘤造成大量出血，或长期的经量过多、经期过长以致贫血，而药物无法根治。此时，开刀切除是有效的解决办法。2子宫肌瘤长到拳头大小，造成骨盆中的其他器官受到压迫，手术切除可解除症状，而且大的肌瘤发生恶化的几率比小肌瘤要大。3肌瘤生长速度太快，或者在更年期之后，肌瘤不但不萎缩，反而变大。4妇女不孕而其他一切检查正常，此时不孕的原因可能就是子宫肌瘤。子宫肌瘤可能会造成习惯性流产。
五 子宫肌瘤的手术方式有哪些？
根据病人年龄、生育状况、肌瘤大小部位可以采用的手术途径有开腹手术、腹腔镜手术、阴式手术、宫腔镜手术。手术方式有肌瘤剔除术、子宫次全切除术、子宫全切术、子宫高位次全切除术、三角形子宫切除术、保留子宫动脉的子宫切除术、子宫动脉栓塞术、射频子宫肌瘤消融术、聚焦超声子宫肌瘤治疗术.
六 剔除子宫肌瘤后还会复发吗?
子宫肌瘤切除术后肌瘤的复发率较高，一般为20%-30%，也有研究认为复发率可以达到50%。因为仍可能会有较小的肌壁间肌瘤，有手术时被漏掉或残存，手术后在卵巢性激素作用下逐渐长大，由于目前尚无预防子宫肌瘤复发率低的手段，所以，首次治疗方法的确定十分重要，对于不需要保留生育能力的肌瘤患者，尤其是术前已经考虑为多发性肌瘤的患者。
七子宫肌瘤复发率高的原因是什么呢？
子宫肌瘤复发率主要有以下两点，首先，虽手术已切除了肌瘤，但是肌瘤的致病因素仍然存在，在手术若干年后又发生了新的肌瘤。其次，在肌瘤切除术中，医生是凭借子宫外观及触觉的异常来发现肌瘤并予以切除的。因此，仍可能会有较小的肌壁间肌瘤，有手术时被漏掉或残存，手术后在卵巢性激素作用下逐渐长大。据统计，在未绝经妇女中，随着术后时间的逐渐延伸，肌瘤复发率也逐渐升高，一般多在手术后2-3年复发，且复发的肌瘤常为多个，即多发肌瘤。术后子宫肌瘤的复发与子宫肌瘤的病理性质有关。观察发现子宫肌瘤伴红色变性的复发率增高。有观察认为术后妊娠与复发有关，认为术后妊娠可降低复发的几率，可能是因为妊娠抑制了新子宫肌瘤形成和生长。子宫肌瘤的复发与子宫肌瘤部位、子宫肌瘤大小、患病年龄、有无症状、有无子宫肌瘤家族史无明显关系。
八 怎样减小子宫肌瘤复发率呢？
据统计，在未绝经妇女中，随着术后时间的逐渐延伸，肌瘤复发率也逐渐升高，一般多在手术后2-3年复了，且复发的肌瘤常为多个，即多发肌瘤。可以说子宫肌瘤复发几率可以说象算命，没一定的，自身调节好，保养好就可能没有，反之就会很麻烦，不过其实也没什么，60%以上的妇女都患有此病(调查已证)，不用太在意，注意保养，就可以最大几率的减少子宫肌瘤复发，子宫肌瘤切除术后应该定期复查，一般应每半年复查B超一次。
九 子宫肌瘤手术后注意事项:
①术后清洁：无论哪一种手术,开腹手术或腹腔镜手术或阴式手术,出院后腹壁或******的的切口需保持干燥,一周后再沐浴（禁盆浴）,因出院时缝线刚拆除,针眼还未完全愈合,况且切口的痂尚未脱落,因此不宜沐浴.当然全身皮肤仍需保持清洁以擦澡为宜,每晚或便后洗会阴.
②疼痛护理：A,一般出院时可能仍有轻微的腹部切口处吊痛,不时有针刺样痛均属正常,如切口疼痛明显,需检查一下是否红,肿,排除感染可能,如有脓液挤出需到欧宝娱乐官网入口 换药,仅仅红肿可以购买红外线灯泡装在台灯底座上,妥善放置后照射腹部,每日二次,每次20分钟,以不感觉烫为宜. B,腰部酸痛:轻微的酸痛经过休息数日后一般会自行好转,如酸痛明显需到欧宝娱乐官网入口 请教医师排除麻醉后留下的后遗症,必要时用一些药物. C,排尿痛:极大部分患者不会有此症状,少部分可能出现排尿时小腹部放射性疼痛,可能是手术引起,因子宫与膀胱相邻,如盆腔有粘连情况,则切除子宫时与膀胱分离,可能稍稍有擦伤,数日后自行好转,平素多喝开水,自觉尿意时立即排尽,不要憋尿时间太长.如排尿时尿道口疼痛,可能是泌尿道感染所致,轻度者通过每天多喝开水就行,严重者需上欧宝娱乐官网入口 进一步检查治疗.
③可能出现的异常症状： A,******出血：行肌壁间肌瘤或粘膜下肌瘤剔除术者,子宫壁有伤口,这会导致术后有少量的******流血,一般不会超过10天,均属正常,如大于半月应上欧宝娱乐官网入口 检查; B,行次全切除术后一般不会出血,但如宫颈切缘部位高,可能每月于月经来潮的日子会有少许******出血,量的多少视宫颈切缘的高低而定,如切缘高,内膜残留多则******出血相对偏多,反之,******出血少. C,子宫全切术后,10-15天可能会有少量黄色分泌物或血性分泌物可观察几天,自然消退,如出现脓性分泌物,可能是******切口残端有感染或******炎应去欧宝娱乐官网入口 诊治,查明原因,及时处理.若子宫次切或全切患者出现大量的******流血,有可能是缝线裂开,应立即去欧宝娱乐官网入口 急诊检查.
④饮食：出院后宜清淡,自已喜爱的易消化的高蛋白,高维生素和高矿物质饮食.多吃蔬菜水果以保持大便通畅,因便秘易使******残端缝合处变薄,破裂出血的危害.
十一 子宫肌瘤可以药物治疗吗?
对于不需要手术治疗的患者，应严密观察，如果子宫肌瘤无症状，体积不大，可每3~6个月复查1次；年龄在40岁以上，出血量不多，做诊刮后无恶性病变，也可每3~6个月复查一次；肿瘤无明显变化，无出血或出血不严重者，待更年期后，肌瘤可自然萎缩。如月经量多而子宫肌瘤很小、无症状者，可采用GnRH激动剂和激素治疗，并每隔3~6个月复查1次；对肌瘤较小者(3厘米以下)，可采用中医药治疗，根据中医辨证，子宫肌瘤属于“石瘕”，因气血淤滞和痰湿淤阻而形成，治疗以软坚散结、活血化淤为主，既治标又治本，远期疗效十分可靠。中成药可服用桂枝茯苓丸、宫瘤清胶囊或妇科回生丹。
十二 子宫肌瘤手术后会影响*********吗?
子宫肌瘤挖出手术需要在术后恢复一次正常月经，经医生复查伤口恢复满意可以*********，但要做好避孕工作。一般禁止*********一个月。子宫次切术宫颈断端愈合要2个月左右，恢复*********要在术后2个月。子宫全切术由于******顶端有缝合伤口，*********恢复一定在医生检查******顶端愈合良好，没有肉芽组织形成，缝线完全脱落后可以开始*********。一般在术后3个月时间。
妇科恶性肿瘤患者的性问题除了受患者生理和心理方面的影响外，还受患者及其性伴侣错误观念的影响，常使妇女担心不再是个女人，担心丈夫从此不再爱她,不再有*********。其实这些担心都是多余的，可以与护理人员或医师指导下尽早恢复*********，消除不必要的顾虑，使其*********能达到协调、美满。
妇产科主任 主任医师 倪妍 文
