“五驾马车”防治糖尿病
浏览人数： 发布日期：【2017-04-13】
糖尿病已成为继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病，具有高患病率、高致残率、高死亡率和高医药费用的特征，严重威胁着人民的健康。 因此糖尿病防治作为一项重大国际公共卫生问题受到全世界的关注。
国际糖尿病联盟（IDF）推荐的糖尿病治疗方法为综合疗法，包括健康教育、饮食、运动、药物、自我监测5个方面。被我国学者形象的比喻为糖尿病治疗的“五驾马车”即：饮食管理、运动治疗、合理用药、自我监测、教育。
“马车”一：饮食管理
饮食管理是糖尿病治疗的基础，其重点就是管好“嘴”。每个糖尿病人都必须在营养师的指导下制定正确的饮食方案。
1、学会如何摄入适当的食物热量，如何均衡不同的营养成分，控制主食如何食用蔬菜、荤菜、水果；
2、摸索适合自己的餐次和餐量，学会坚持定时定量进餐；
3、外出就餐和节假日应该如何饮食；
4、在什么情况下可以饮酒，量多少；
5、通过哪些指标来评价饮食控制适合与否；
6、应该定期咨询营养师和专科护士，了解自己在饮食阶段控制中存在的问题和不足，随时调整饮食计划。
“马车”二：运动治疗
运动自我管理需要有计划、循序渐进、持之以恒、要考虑可行性和安全性。
在医生的指导下选择最适宜的运动方式，运动前后应该做好血糖监测和心率测定，掌握评价有效运动的方法。
注意不可盲目运动，当出现血糖超过15毫摩尔/升或者低于5毫摩尔/升、尿中有酮体、足部或下肢感觉出现异常、低血糖先兆症状（恶心、呕吐、饥饿感、头晕、出冷汗等）、视物模糊加重、出现尿蛋白或增加，先暂时停止运动。
另外，要学习在运动中如何避免各种意外伤害，尤其是低血糖的急救处理；学会协调运动和药物之间的相互影响，做到此消彼长，灵活调节。
“马车”三：合理用药
糖尿病药物治疗要在专科医生的指导下，在病人坚持监测血糖的依据下制定个性化的药物治疗方案，以确保病人药物治疗的依从性。
药物治疗包括口服降糖药和胰岛素注射。
糖尿病是一种可控可治的疾病，对于糖尿病患者来说没有最贵的药，没有最好的药，只有最适合你的药。
“马车”四：自我监测
糖尿病自我监测就是指患者要学会如何自我血糖监测，知道监测的频率和正确方法；其他相关监测项目，比如血压、血脂、糖化血红蛋白、体重指数等；了解天气变化、情绪波动、剧烈运动、饮食调整以及生病期间的血糖波动性；了解并发症筛查的重要性和定期监测的相关内容。
糖尿病监测的意义在于能够判定并掌握病情控制程度，及时调整治疗方案，防治各种急慢性并发症，改善患者生活质量。
“马车”五：教育
糖尿病教育是五架马车之重心，其它四架马车在教育发挥极致的基础上才能得以驱动，要让每位糖尿病患者都得到糖尿病知识、技能的教育是必须的，只有教育这只领头马驾驭正确才能让五架马车并驾齐驱。
糖尿病教育是一个医护人员、病人及其家属三方面的互动过程。一个完整、优质的健康教育应该是三方面的，其中最重要的是病人自己，应该正确对待糖尿病，采取从战略上藐视、从战术上重视的积极态度。
我们愿所有糖尿病人都能振奋起来，控制糖尿病，我的生活我做主！
内分泌科主任、主任医师 李平
国际糖尿病联盟（IDF）推荐的糖尿病治疗方法为综合疗法，包括健康教育、饮食、运动、药物、自我监测5个方面。被我国学者形象的比喻为糖尿病治疗的“五驾马车”即：饮食管理、运动治疗、合理用药、自我监测、教育。
“马车”一：饮食管理
饮食管理是糖尿病治疗的基础，其重点就是管好“嘴”。每个糖尿病人都必须在营养师的指导下制定正确的饮食方案。
1、学会如何摄入适当的食物热量，如何均衡不同的营养成分，控制主食如何食用蔬菜、荤菜、水果；
2、摸索适合自己的餐次和餐量，学会坚持定时定量进餐；
3、外出就餐和节假日应该如何饮食；
4、在什么情况下可以饮酒，量多少；
5、通过哪些指标来评价饮食控制适合与否；
6、应该定期咨询营养师和专科护士，了解自己在饮食阶段控制中存在的问题和不足，随时调整饮食计划。
“马车”二：运动治疗
运动自我管理需要有计划、循序渐进、持之以恒、要考虑可行性和安全性。
在医生的指导下选择最适宜的运动方式，运动前后应该做好血糖监测和心率测定，掌握评价有效运动的方法。
注意不可盲目运动，当出现血糖超过15毫摩尔/升或者低于5毫摩尔/升、尿中有酮体、足部或下肢感觉出现异常、低血糖先兆症状（恶心、呕吐、饥饿感、头晕、出冷汗等）、视物模糊加重、出现尿蛋白或增加，先暂时停止运动。
另外，要学习在运动中如何避免各种意外伤害，尤其是低血糖的急救处理；学会协调运动和药物之间的相互影响，做到此消彼长，灵活调节。
“马车”三：合理用药
糖尿病药物治疗要在专科医生的指导下，在病人坚持监测血糖的依据下制定个性化的药物治疗方案，以确保病人药物治疗的依从性。
药物治疗包括口服降糖药和胰岛素注射。
糖尿病是一种可控可治的疾病，对于糖尿病患者来说没有最贵的药，没有最好的药，只有最适合你的药。
“马车”四：自我监测
糖尿病自我监测就是指患者要学会如何自我血糖监测，知道监测的频率和正确方法；其他相关监测项目，比如血压、血脂、糖化血红蛋白、体重指数等；了解天气变化、情绪波动、剧烈运动、饮食调整以及生病期间的血糖波动性；了解并发症筛查的重要性和定期监测的相关内容。
糖尿病监测的意义在于能够判定并掌握病情控制程度，及时调整治疗方案，防治各种急慢性并发症，改善患者生活质量。
“马车”五：教育
糖尿病教育是五架马车之重心，其它四架马车在教育发挥极致的基础上才能得以驱动，要让每位糖尿病患者都得到糖尿病知识、技能的教育是必须的，只有教育这只领头马驾驭正确才能让五架马车并驾齐驱。
糖尿病教育是一个医护人员、病人及其家属三方面的互动过程。一个完整、优质的健康教育应该是三方面的，其中最重要的是病人自己，应该正确对待糖尿病，采取从战略上藐视、从战术上重视的积极态度。
我们愿所有糖尿病人都能振奋起来，控制糖尿病，我的生活我做主！
内分泌科主任、主任医师 李平
